明發国际平台-肺转移(多种多样)丨CT表现、诊断要点

2020-01-11 17:39:24         浏览量:4646

明發国际平台-肺转移(多种多样)丨CT表现、诊断要点

明發国际平台,来源:熊猫放射

肺肿瘤,转移

metastases

双肺外周多发边界清晰的结节,为血源性转移,注意供血血管征(箭)。

小叶性多发大小不一的外周性结节及肿块,为腺样囊性癌的血行转移。

术语

一般影像特点

最佳诊断线索:双肺多发的结节和(或)肿块

ct表现

双肺多发的结节和肿块

肺底部(肺动脉血流占优)和胸膜下肺外周(外1/3)更多

大小不一

形态学:典型的为球形

边缘:边界清晰,光滑,分叶状,不规则形

密度:典型的为实性结节

随机或均匀分布的肺结节,与正常肺结构相关

供血血管征;肺动脉与结节相连

密度不一

癌性淋巴管炎

少见表现

孤立结节(2%-10%)

空洞形成(4%):典型的为中央坏死所致

钙化:典型的为骨形成性肿瘤

支气管内转移(2%)

血管内瘤栓

胸部其他部位转移

胸膜转移

淋巴结肿大

双肺多发结节,边界清晰,类似球形,注意位于肺外周;在大量肺转移的患者中,常不具备典型的肺转移外周及下叶分布的特点。

结肠癌肺转移,大量粟粒样结节,至少有一个结节显示供血血管征。

甲状腺癌转移,下肺分布为主的肺结节和肿块,一些病灶呈分叶状,转移瘤的大小可相差很大。

多灶性肺腺癌,可能是多中心的,但支气管内播散同样可以发生;增强冠状mip示多发的小转移瘤,对显示肺结节与血管的关系以及供血血管征很有帮助。

卵巢癌并癌性淋巴管炎,非对称性的右肺下叶小叶间隔增厚,右侧少量胸腔积液;癌性淋巴管炎典型特征:结节状小叶间隔增厚形成中央的多边形结构以及支气管血管周围间质增厚。

转移性腺癌并癌性淋巴管炎,双肺弥漫光滑性小叶间隔增厚,双侧胸腔积液。左下肺单发转移瘤,三个月后增大,并出现毛刺状边缘。单发转移瘤罕见,必须首先除外原发肺癌。

转移性鳞状细胞癌,多发肺转移瘤,部分出现空洞,洞壁不规则较厚,为典型的恶性征象。

骨肉瘤肺转移,转移瘤周边不规则钙化,另一患者较大转移瘤内部出现多发点状、絮状钙化。

支气管内转移阻塞左肺上叶支气管致肺不张,双肺多发转移瘤。右肺血管内瘤栓,分枝状扩张,代表充满肿瘤的肺动脉。

腺癌左侧胸膜多发转移,胸膜实性肿块并左侧大量胸腔积液;恶性生殖细胞肿瘤纵隔淋巴结转移,泌尿生殖系统的恶性肿瘤是最常见的转移至纵隔的肺外原发肿瘤。

病理学

转移模式

伴发异常:其他器官的转移

大体病理及外科特征

镜下特征:与原发肿瘤一致

临床

主要鉴别诊断

↓ 脓毒栓子、血管炎、结节病

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